心血管系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療
欄目:健康園地
日期:2021/6/22 19:45:15
心血管系統(tǒng)疾病包括:1.冠心病,2.高血壓,3.心律失常(房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等),4.心臟性猝死,5.暈厥,6.心肌疾病(心肌炎、心肌?。?,7.心臟瓣膜病(風(fēng)濕熱、二尖瓣疾病、主動(dòng)脈瓣疾病、三法瓣和肺動(dòng)脈瓣疾?。?,8.感染性心內(nèi)膜炎,9.心包疾病(急性心包炎、縮窄性心包炎),10.血管疾?。ㄖ鲃?dòng)脈夾層、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、周圍動(dòng)脈疾病、靜脈疾?。?BR> 心血管疾病的常見癥狀:胸痛、呼吸困難、暈厥、心悸、咯血、發(fā)紺及水腫等。
心臟性猝死(SCD)是指心臟原因引起的、短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的(一般在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi))、以突發(fā)性意識(shí)喪失為前驅(qū)癥狀的意外性自然死亡。SCD常發(fā)生院外或急診室,由于死亡發(fā)生的時(shí)間和方式不可預(yù)知,故又被定義為發(fā)生于院外、急診室或到達(dá)急診室時(shí)已經(jīng)發(fā)生的任何心臟性死亡。
病因:結(jié)構(gòu)性心臟異常是SCD的基礎(chǔ)病因。粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈疾病仍為最常見的原因(占75%),其次為擴(kuò)張型和肥厚型心肌?。?0%-15%),此外,心臟瓣膜病、先天性心臟病、原發(fā)性電生理異常(先天性長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征)等亦可引起SCD。
預(yù)防:一級(jí)預(yù)防 預(yù)防的重點(diǎn)是潛在的、可能引起SCD的疾病,目的在于降低猝死發(fā)生率。包括:抗心律失常藥物、心肌血運(yùn)重建、植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD);二級(jí)預(yù)防 針對(duì)既往發(fā)生過嚴(yán)重心臟事件(心臟驟停、心肌梗死等)的幸存者,預(yù)防致命性心律失?;蛐呐K驟停的復(fù)發(fā)。
冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)
簡(jiǎn)單地說,支架術(shù)就是拿一個(gè)金屬的彈簧把血管壁撐住,不讓血管腔變窄。冠脈內(nèi)支架是一種可被球囊擴(kuò)張開的、多孔不銹鋼(或其他鎳、鈦合金)的、起支撐作用的管狀物,它附著在球囊的表面。通過股動(dòng)脈或是撓動(dòng)脈的穿刺口,引人細(xì)細(xì)的導(dǎo)管,在X 線透視監(jiān)護(hù)下’,將支架系統(tǒng)送達(dá)狹窄部位后,釋放支架,撐開狹窄的血管,血管彈性回縮產(chǎn)生的環(huán)形壓力使支架附著牢固,保證了血管腔的暢通。支架解決了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)(PTCA)術(shù)后血管彈性回縮、負(fù)性重構(gòu)(血管壁增生)所引起的再狹窄,使術(shù)后再狹窄率明顯降低,使用普通支架以后,再狹窄的發(fā)生率降低到20 %。目前PTCA 十支架置人術(shù),已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)優(yōu)點(diǎn):冠狀動(dòng)脈支架置人術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷微小、安全性高、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。支架植人術(shù)殘余狹窄最低,再閉塞率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于溶栓治療,再缺血發(fā)生率低,術(shù)后再住院率低于溶栓治療者。